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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA

No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 🍌 muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 🍌 alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."

Há "muitas pessoas dedicadas que 🍌 trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer roleta de verdade desafio 🍌 casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida roleta de verdade desafio casa no ano passado.

Mas, como 🍌 tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 🍌 do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.

Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 🍌 paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 🍌 nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 🍌 caso, foi realmente uma coisa boa."

O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes roleta de verdade desafio 1974, e mais seguiram, na 🍌 maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 🍌 os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 🍌 que tantos pacientes recebiam até morrerem.

Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 🍌 uma taxa fixa de, roleta de verdade desafio média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 🍌 "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 🍌 de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico roleta de verdade desafio uma 🍌 cadeira de rodas e pisa no freio."

"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 🍌 como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.

De acordo com uma pesquisa recente, mais de um roleta de verdade desafio cinco 🍌 famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 🍌 empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 🍌 ligaram para a família para perguntar sobreroleta de verdade desafiosaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 🍌 estavam literalmente ligando para isso", ele disse.

Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas roleta de verdade desafio casa 🍌 e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 🍌 Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."

"Não é apenas 🍌 exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 🍌 lá roleta de verdade desafio primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 🍌 seis meses ou menos para se inscreverem roleta de verdade desafio cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 🍌 é com pacientes que ficam por mais de seis meses.

Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 🍌 alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 🍌 hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 🍌 e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 🍌 provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 🍌 uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas roleta de verdade desafio seu cuidado estão saindo vivas, você 🍌 não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."

Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 🍌 onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 🍌 na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 🍌 meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 🍌 disso merece girar no inferno."

Outros pacientes foram acidentalmente inscritos roleta de verdade desafio hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 🍌 consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 🍌 mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição roleta de verdade desafio hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 🍌 deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 🍌 do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 🍌 que algo ruim aconteceu."

O governo tem algumas linhas vermelhas àroleta de verdade desafiodisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 🍌 casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 🍌 podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 🍌 só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.

Alguns estados estão tentando consertar as 🍌 coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 🍌 visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 🍌 Califórnia impôs uma moratória roleta de verdade desafio novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 🍌 aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.

"Os cuidados paliativos, quando bem 🍌 feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 🍌 livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."