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1.academia de apostas basquete:Como você calcula suas apostas?
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irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 7️⃣ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 7️⃣ pouco maior academia de apostas basquete relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 7️⃣ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 7️⃣ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar academia de apostas basquete uma resposta à pergunta da minha 7️⃣ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 7️⃣ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 7️⃣ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas 7️⃣ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio academia de apostas basquete 2024 através 7️⃣ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 7️⃣ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins eacademia de apostas basquetesaúde – geralmente 7️⃣ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 7️⃣ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi 7️⃣ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 7️⃣ os valores da EGFR academia de apostas basquete negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 7️⃣ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 7️⃣ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhoraracademia de apostas basqueteprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã 7️⃣ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas 
grafias dele, impresso entre 7️⃣ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 7️⃣ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 7️⃣ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão academia de apostas basquete outras áreas 7️⃣ do medicamento?"
Durante décadas, o nível academia de apostas basquete que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 7️⃣ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 7️⃣ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 7️⃣ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas academia de apostas basquete raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 7️⃣ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 7️⃣ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei academia de apostas basquete 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 7️⃣ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 7️⃣ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 7️⃣ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os 7️⃣ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 7️⃣ nome realizado academia de apostas basquete 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 7️⃣ no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 7️⃣ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 7️⃣ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 7️⃣ musculatura academia de apostas basquete relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 7️⃣ doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 7️⃣ base academia de apostas basquete um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 7️⃣ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 7️⃣ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época academia de apostas basquete que conheci Nkinsi, me deparei com uma 7️⃣ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 7️⃣ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 7️⃣ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 7️⃣ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 7️⃣ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 7️⃣ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 7️⃣ resultados renais e ela pensou academia de apostas basquete fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 7️⃣ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 7️⃣ doentes."
Layal Liverpool.
: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 7️⃣ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo academia de apostas basquete média do White candidatos ao implante para o 7️⃣ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 7️⃣ das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 7️⃣ a entrar academia de apostas basquete contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de 7️⃣ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 7️⃣ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 7️⃣ – KDIGO) - "uma organização global capaz academia de apostas basquete desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 7️⃣ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãoacademia de apostas basqueteorientação seria invocada internacionalmente e eu 7️⃣ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial academia de apostas basquete cálculos do 7️⃣ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 7️⃣ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 7️⃣ está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 7️⃣ medicina a primeira vez queacademia de apostas basqueteclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados academia de apostas basquete uma palestra diferentemente 7️⃣ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 7️⃣ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 7️⃣ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 7️⃣ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 7️⃣ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, 7️⃣ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 7️⃣ onde foi matriculada na Universidade Washington academia de apostas basquete resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 7️⃣ anunciavaacademia de apostas basquetetransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 7️⃣ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 7️⃣ Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei academia de apostas basquete contato com o Instituto Nacional para 7️⃣ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobreacademia de apostas basquetediretriz relativa ao cálculo 7️⃣ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 7️⃣ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
Novo cientista
.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 7️⃣ Gama e Bramham entraram academia de apostas basquete contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 7️⃣ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 7️⃣ o fato Nice deveria publicaracademia de apostas basquetediretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 7️⃣ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 7️⃣ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
Novo cientista
, e contactou a Associação de Rim do Reino 7️⃣ Unido para obteracademia de apostas basquetereação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 7️⃣ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 7️⃣ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 7️⃣ um consenso contra o uso dos ajustes raciais academia de apostas basquete equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 7️⃣ atualizou as orientações para removeracademia de apostas basqueterecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança 7️⃣ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições academia de apostas basquete todo o país estiverem fazendo 7️⃣ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 7️⃣ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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